¿QUÉ ES?
La lesión SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) es una lesión de la parte superior del labrum glenoideo del hombro.
Generalmente se centra en la inserción del tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial; aunque puede extenderse e involucrar al labrum anterior y posterior, así como estructuras circundantes.
CLASIFICACIÓN
La clasificación más utilizada identifica 4 tipos de lesión SLAP:
- Tipo I: deshilachado, sin rotura de la parte superior del labrum, con el tendón largo del bíceps braquial intacto.
- Tipo II: es la más frecuente. Asociada a microtraumatismos repetitivos. El labrum superior y el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial están desprendidos de la glenoides.
- Tipo III: rotura en asa de cubo con la parte central de la rotura desplazada dentro de la articulación. No está involucrado el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial.
- Tipo IV: rotura en asa de cubo pero en este caso involucrando al tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial.
SÍNTOMAS
La sintomatología de la lesión SLAP suele consistir en:
- Dolor de hombro; frecuentemente dolor inespecífico relacionado a movimientos por encima de la cabeza
- Inestabilidad
- Debilidad muscular
- Rigidez
- Chasquidos en la articulación
CÓMO SE PRODUCE
Esta lesión suele producirse por una caída sobre el brazo extendido por encima de la cabeza o por movimientos repetitivos de lanzamiento; como en el caso de los jugadores de balonmano, waterpolo o béisbol.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico clínico de esta lesión se realiza mediante la anamnesis, exploración física y pruebas ortopédicas específicas, aunque estos signos clínicos pueden ser confusos debido a la habitual presencia de lesiones asociadas como roturas del manguito rotador, laxitud capsular o condromalacia glenohumeral.
Por este motivo, el diagnóstico suele estar apoyado en una resonancia magnética o artroscopia.
TRATAMIENTO
La elección del tratamiento depende del tipo de lesión (I-IV), edad del paciente, actividad física y lesiones asociadas.
El tratamiento quirúrgico (normalmente indicado desde el tipo II en adelante) se realiza mediante artroscopia, con el fin de reparar las lesiones presentes.
Tras la cirugía, o en caso de llevarse a cabo un tratamiento conservador, se inicia un programa de Fisioterapia en el que se tratará de disminuir el dolor y recuperar la movilidad, fuerza y estabilidad del complejo articular del hombro de manera progresiva.
REFERENCIAS
Chang, D., Mohana-Borges, A., Borso, M. & Chung, CB. (2008). SLAP lesions: Anatomy, clinical presentation, MR image diagnosis and characterization. Europe Journal radiology, 68: 72-87.
Dodson, CC. & Altchek, DW. (2009). SLAP Lesions: An Update of Recognition and Treatment. Journal Orthopedy Sports Physical Therapy, 39(2): 71-80.